パーキンソン病の治療と痴呆症の予防

全く新しいMAO-B阻害薬

近年、ラサギリンを含むアジレクトがパーキンソン病の新しい治療薬としてヨーロッパで承認されました。
アジレクトは、モノアミンオキシダーゼB（MAO-B）と呼ばれる酵素を抑制することで、パーキンソン病患者に多く見られる神経伝達物質ドーパミンの破壊を予防します。日本では規制対象とされているデプレニール（セレギリン）も、パーキンソン病の治療に有効とされていますが、アジレクトはその5～10倍も有力だと考えられています。
また、微量がアンフェタミン副産物に変換されてしまうデプレニールと違い、アジレクトは、単独で神経保護性質を持つと考えられる、非アンフェタミン合成物、アミノインダンに生体内変換されます。
さらにアジレクトには、酸化防止剤および反アポトーシス性エージェントとしての効果もあります。臨床試験では、アジレクトを単独服用、あるいはシネメット（レボドーパ）と併用することで、初期から末期までのパーキンソン病に効果をもたらすことが示されています。
アジレクトは偽薬と比較しても何ら副作用がなく、乳製品をはじめとする、チロシンを含む食べ物にも反応しません。
ある研究では、404人を対象に1日につき1mgあるいは2mgのアジレクトを1年間通して投与したところ、偽薬を与えられた群よりも、機能の低下が少ないという結果が得られました。また別の26週間に及ぶ二重盲検試験では、1日につき1mgあるいは2mgのアジレクトが、初期のパーキンソン病の兆候に有効であると結論付けられています。
またアジレクトは、MAO-B阻害薬および酸化防止剤としての作用や、反アポトーシス性の特性に加えて、そのプロパルギルアミン成分から、痴呆症も予防すると考えられています。プロパルギルアミン成分は、Bc1-2遺伝子を活性化し、アポトーシスを制御するタンパク質の一群を下方調節することで、ミトコンドリアの生存能力を保護します。このアミロイド前駆タンパク質のターンプロセスがなければ、疫病が構成され、神経成長因子が増加してしまいます。
こういった理由から現在、アルツハイマー病に対するアジレクトの効能を検討するための臨床試験が行われています。アルツハイマー病の治療における服用量は、1日につき通常1mg、最大でも2mgまで、再発防止を目的とする場合は、必要に応じて1日につき0.25mgから0.5mgとされています。
2mgを超える服用では、MAO-A阻害薬としても作用することが知られていますが、その場合の効果はSSRI抗うつ剤よりも高いとされています。
医療専門家による指導なしに、ゲロバイタルH-3、セント・ジョーンズ・ワートといったMAO阻害薬や、抗うつ剤（特にパキシル、プロザックなどのSSRI）と併用しないでください。
アジレクトの長期的摂生による影響はまだ確認されていませんが、デプレニールの動物実験では平均寿命および最長寿命が延びていることから、アジレクトの代謝プロフィルにも同様の老化防止効果が期待されています。
パーキンソン病患者の中でも、特にマルチアプローチ治療を受けている人にとって、恐らくアジレクトこそが選択すべき薬だと言えるのではないでしょうか。

よくある質問

【お断り】ここで提供される情報は、あくまで臨床に基づいた一般的なもので、医療専門家の診断に代わるものではありません。ご自身の正確なニーズは主治医によってのみ、決められるべきものです。

＞アジレクトはSAMe と併用すべきでないというのは本当ですか？

SAMeとアジレクトの間に直接的な禁忌はありませんが、SAMeが強力なメチル化剤である、つまり１つの化学製品を別のものに変えてしまう恐れのあることから、服用量、体調、治療の長さによっては、副作用が生じ得ることにご注意ください。
アジレクトは、SSRIまたはMAO阻害薬とは絶対に併用すべきではありません。SAMeはSSRIでもMAO阻害薬でもなく、場合によってはSSRIやMAO阻害薬と併用されることもありますが、アジレクトと併用する場合には注意が必要でしょう。
これらの回答は明確ではないかもしれませんが、多くの追加的要素が作用することをご理解ください。

服用量・服用方法

認知症治療目的：一般に1日につき1mg。最大でも2mgまで。

予防目的：必要に応じて0.25mg～0.5mg。

1日2mg以上の服用でMAO-A抑制剤と成り得ることから、SSRIなどの他の抗うつ剤よりも効果的であることが知られている。

服用対象

うつ(老人性)症状の軽減、てんかん治療、パーキンソン病、ダウン症、アルコール依存症の治療、老人性精神衰退の改善、睡眠改善

上記記載の内容は、製品に添付されている説明書を日本語訳したものであり、医師、専門家の指導に成り代わるものではありません。　製品のご使用は、必ず担当医の指導のもとでおこなってください。